Une gêne, des démangeaisons, une boule au niveau de l’anus, des saignements au moment d’aller à la selle… Ces signes évoquent un problème d’hémorroïdes dont, bien souvent, on n’ose pas parler au médecin. À tort, car de plus en plus d’alternatives existent pour être soulagé. Réguler le transit grâce aux fibres « Le premier traitement de la maladie hémorroïdaire consiste à réguler le transit par des laxatifs doux et en modifiant son alimentation avec un apport supplémentaire de fibres », explique le Dr Thierry Higuero, gastroentérologue et proctologue. À cela, on associe en cure courte des phlébotoniques, des topiques sous forme de crème et suppositoires et, en cas de douleur, des antalgiques (type paracétamol).
En cas d’échec de ce traitement, il faut consulter un spécialiste. Des interventions légères pour les juguler Le proctologue peut « cautériser les hémorroïdes » à l’aide d’un rayonnement infrarouge. Ce traitement indolore, particulièrement indiqué en cas de saignements, nécessite trois séances à quatre semaines d’intervalle, avec une efficacité comprise entre 70 et 90 % à un an. Autre solution, une ligature élastique des hémorroïdes, plus efficace dans la durée, mais pouvant occasionner des douleurs et des saignements. Attention à la constipation ! Les hémorroïdes sont des formations vasculaires normales se trouvant dans la partie haute du canal anal (hémorroïdes internes) et au niveau de la marge anale (hémorroïdes externes). Deux facteurs les favorisant sont bien identifiés : les troubles du transit, en particulier la constipation chronique, et la grossesse. Néanmoins, il est primordial de consulter son médecin pour confirmer le diagnostic, car d’autres maladies peuvent être prises à tort pour des hémorroïdes : fissure anale, IST (infections sexuellement transmissibles), cancer. Trois techniques chirurgicales pour traiter les hémorroïdes Si le traitement instrumental a échoué ou si les hémorroïdes sortent en permanence, la solution est chirurgicale. Trois modalités sont possibles. « Le patient doit être informé des avantages, inconvénients des différentes techniques, précise le Dr Thierry Higuero. Le choix de la technique, dictée par l’importance de la maladie hémorroïdaire, revient au proctologue. » Retirer les hémorroïdes : C’est le geste opératoire le plus ancien et le plus connu du grand public. L’opération a mauvaise réputation, car elle s’avère assez douloureuse, notamment lors des soins postopératoires. Elle nécessite deux à trois jours d’hospitalisation et un mois d’arrêt de travail. Mais cela reste aujourd’hui la solution la plus efficace. Couper et agrafer (grâce à une pince mécanique) une collerette de muqueuse juste au-dessus des hémorroïdes, les remontant ainsi dans le rectum. « C’est la deuxième technique qui a émergé ces dernières années », souligne le Dr Thierry Higuero. Ligaturer les artères hémorroïdaires sous contrôle doppler (DGHAL) : Cette dernière technique arrivée dans les cabinets des proctologues consiste à repérer, grâce à un doppler, les vaisseaux qui alimentent les hémorroïdes et à les obturer. Ainsi, moins de sang arrive dans les hémorroïdes, qui se « dégonflent ». Énorme avantage : elle ne nécessite aucun arrêt de travail pour la majorité des patients.
